阿克苏地区持续优化医保经办服务
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阿克苏地区持续优化医保经办服务

发布时间:2018-09-08 03:50:13

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  天山网讯(记者任红芳实习生吴霞通讯员齐海凤报道)记者8月31日从新疆阿克苏地区人社局了解到,为有效解决群众反映强烈的异地就医报销热点、难点问题,阿克苏地区人社部门从参保群众需求出发,持续落实“放管服”改革要求,不断优化医保经办服务,下放经办权限,简化业务流程,明确受理时限,精减不必要证明材料,实现群众办事“最多跑一次”或“零跑腿”。

  截至目前,已先后取消异地就医报销相关业务10项证明材料,包括取消异地备案人员未即时结算费用报销提供住院病历及异地居住证明;取消因公外出、学习、旅游、探亲的门诊特殊慢性病参保人员异地购药时,向参保地社保经办机构备案申请,凭异地定点医院出具处方、结算发票办理报销,以慢性病限额管理;取消门诊特殊慢性病参保人员外购药品备案手续,凭定点医院外购处方、定点药店发票办理报销;取消异地突发急诊备案或住院医疗费用报销外出证明,凭急诊入院证办理备案,凭住院结算发票、费用总清单、住院病历复印件办理报销;取消异地就医备案异地居住证明、在职人员外派异地工作证明,以确定的变更时限管理;取消异地备案人员医保个人账户返还提供异地居住证明、死亡人员医保个人账户清退提供医学死亡证明,以系统备案情况及参保状态办理。进一步压缩经办时限,明确受理、初审、复审、支付各环节办理时限,在确保基金安全的基础上,接单后以最快时限将医保报销资金支付到参保人员账户,解决群众办理业务繁琐和等待时间长的问题。

  同时,阿克苏地区大力推进跨省异地住院费用持社保卡即时结算,全面取消参保人员异地就医备案到就医地社保经办机构、定点医疗机构盖章确认手续;取消选择异地定点医疗机构的限制,简化异地就医备案登记手续,采取窗口、电话备案、网上经办、钉钉办公软件等多种渠道备案,实现备案即申请即办理,使异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地急诊人员、转移就业人员(含外出务工人员)就医费用在医院端即时结算,大大减少柜面手工报销、群众跑腿报销现象。截至8月底,阿克苏地区跨省异地就医备案2414人次。阿克苏地区参保人员跨省住院直接结算1051人次,结算费用2110万元,医保基金支付1672万元;外省参保人员在地区住院直接结算54人次,结算费用70万元,医保基金支付50万元,结算人次、费用较去年全年增长200%以上,真正实现了“信息多跑路,群众少跑腿”。

  其次,阿克苏地区进一步简政放权,下放门诊特殊慢性病、大病“直通车”办理权限、转诊转院权限、参保企业退休人员、灵活就业人员基本医保视同缴费年限认定权限,进一步方便办事群众。

  今后,阿克苏地区将继续推进“放管服”改革,以群众满意为工作目标,逐步运用“互联网+医保”经办模式推动各项医保业务经办更便捷、更高效。



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